申请书

    申请人：×××，男/女，××××年××月××日出生，×族，……(写明工作单位和职务或者职业)，住……。联系方式：……。

    法定代理人/指定代理人：×××，……。

    委托诉讼代理人：×××，……。

    (以上写明申请人和其他诉讼参加人的姓名或者名称等基本信息)

    请求事项：

    缓交/减交/免交诉讼费用……元。

    事实和理由：

    ……(写明案件当事人和案由)一案，……(写明申请缓交/减交/免交诉讼费用的事实和理由)

    此致

    ××××人民法院

                                                                          申请人(签名或者公章)

                                                                         ××××年××月××日